Desde que Robert Edwards, el laureado premio Nobel, descubrió la fecundación in vitro para ayudar a las parejas infértiles a superar sus problemas de salud, los científicos continuaron trabajando con este método con el objetivo de mejorarlo. Clásico FIV todavía es lo suficientemente generalizado, según el Registro Europeo de Tecnologías de Reproducción Asistida (proporcionado por la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología). No obstante, ahora tenemos opciones adicionales para elegir, según indicaciones médicas, porque se inventaron dos nuevos métodos de fecundación artificial: ICSI (inyección intracitoplásmica de esperma) y pICSI (inyección intracitoplasmática de esperma fisiológica). Veamos más detalles sobre cada uno de estos métodos.

Hay muchos casos de infertilidad, causados ​​por factores de infertilidad combinados (masculinos + femeninos) o simplemente masculinos. Esto significa que los espermatozoides se ven afectados en estos pacientes y pueden contener problemas genéticos o ser patológicos. En la fecundación in vitro habitual, los embriólogos clínicos incuban ovocitos con espermatozoides durante un tiempo específico y, en algunos casos, pueden dar lugar a dos malos resultados: uno, donde el espermatozoide morfológicamente o genéticamente malo podría fertilizar un ovocito y otro, donde más de un espermatozoide fertilizará un ovocito. En ambas situaciones, puede conducir a anomalías genéticas en los embriones, que pueden expresarse en anomalías congénitas o enfermedades del futuro feto.

Para evitar esto, se pueden utilizar los métodos mencionados anteriormente. Son muy similares, pero captemos el punto principal: este es un procedimiento de fecundación, guiado y controlado directamente por el embriólogo. Los ovocitos de un donante o de una madre biológica prevista se colocan en gotas de un medio especial y los espermatozoides se colocan en un medio separado dentro de la misma placa de laboratorio. Bajo un fuerte microscopio invertido, que está integrado en una estación ICSI, el embriólogo clínico selecciona los mejores espermatozoides, de acuerdo con una evaluación de calidad morfológica, y los “inyecta” dentro del citoplasma de los ovocitos, con la ayuda de micromanipuladores: un espermatozoide por un ovocito

ICSI / PICSI

Este procedimiento no es traumático para los ovocitos, debido a la plasticidad de la membrana del ovocito y, al mismo tiempo, evita cualquier fertilización anormal por más de un espermatozoide o por espermatozoides patológicos.

Una pequeña modificación de este enfoque condujo a otro método, que se llama pICSI. Para entender esto, debemos centrarnos en estudiar algunos de los conceptos básicos de la biología reproductiva: para fertilizar un ovocito, solo una pequeña parte del espermatozoide debe ingresar al citoplasma: el contenido de su cabeza. Durante la fertilización habitual, ocurre un proceso llamado "capacitación", cuyo resultado principal es el ablandamiento de la membrana de la cabeza del espermatozoide y la penetración exitosa del material genético en el ovocito a través de su membrana. El proceso comienza debido al contacto entre la cabeza del espermatozoide y algunas sustancias químicas en la membrana externa del ovocito, uno de ellos es el "ácido hialurónico". Debido a algunos problemas genéticos o adquiridos, algunos espermatozoides pierden la capacidad de iniciar el proceso de capacitación y, en consonancia, no pueden fertilizar con éxito el ovocito. Para superar este problema, el embriólogo utilizará el método pICSI: esta técnica es muy similar a la ICSI habitual, pero se aplica una gota de espermatozoide sobre una capa de ácido hialurónico, que ya se encuentra dentro de los platos especiales de ICSI. Los espermatozoides atrapados o inmovilizados por la capa de ácido hialurónico se pueden utilizar para la fecundación de la misma manera que en el procedimiento ICSI anterior.

El médico reproductólogo, junto con un embriólogo clínico, determinará el método correcto según el resultado de algunas pruebas médicas, así como la historia clínica del paciente.

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